巧克力囊肿是先治疗还是先备孕?
发布时间:2017-12-23 浏览数量:

  一说到巧克力,首先想到的就是甜蜜、恋爱的感觉,可当加上了囊肿作为后缀,看上去就不那么乐观了。没错,巧克力囊肿,不是什么好吃的,而是一种病变。近年来,巧克力囊肿的发病率也是越来越高了,那究竟什么是巧克力囊肿呢?会不会影响怀孕呢?

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  巧克力囊肿的定义

  卵巢巧克力囊肿又名卵巢子宫内膜异位囊肿,是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病,却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。

  痛经是子宫内膜异位一个明显的症状,也是容易被忽略的先兆,有性生活的患者还有性交疼痛的症状,这也是一个明显的症状,这个时候还可能还伴有点状出血,卵巢巧克力囊肿的症状并不是十分的明显。当然,子宫内膜异位令大家担心的就是它的可能造成的直接后果——不孕,临床上由于子宫内膜异位症导致不孕占有很高的比例。

  那么,巧克力囊肿先开刀还是先怀孕?

  专家介绍,需要分两种情况进行:

  如果囊肿小于4cm,痛经较轻,也没有不孕的病史,那么可以先不开刀,直接试孕。试孕过程中要定期复查B超,还有血CA125水平。一旦怀孕成功,就能起到治疗得效果。因为孕期体内孕激素明显升高,可以抑制异位内膜生长,使其萎缩,所以孕期的巧克力囊肿基本不会生长,甚至到后期会缩小。

  假如做了剖宫产,可以顺带处理一下囊肿。顺产的话,产后继续随访B超,不进展也可以不手术,或者用药物控制延缓一下。产后哺乳时间可以长一点,可以让月经复潮迟一点,也会有助于延缓病情的进展。

  如果囊肿增大到5cm,CA125升高明显,痛经严重药物保守治疗无效,或者试孕1年没有成功。那么,就需要做手术了。

  选择腹腔镜手术进行治疗,腹腔镜是一种微创手术,既可以剥除囊肿,又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶,如果输卵管有黏连也可以同时分解,顺带做一下输卵管通液,了解通畅情况。

  手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个全面评估,评估方式可以采用r-AFS(修正子宫内膜异位症分期法)或者内异症生育指数。评分低的,术后可以尝试怀孕,分数高的直接建议做试管婴儿。

  一般情况下,术后来过一两次月经,就可以去试孕。还可以在术后联合使用GnRHa打针治疗3-6个月,一方面抑制复发,另一方面GnRHa停药后头1-2月,妊娠成功率会更高一些。

  那么如果是怀孕后才发现长了巧克力囊肿,该怎么办?

  当然是选择继续怀孕,理由同上。不过如果囊肿太大的话,孕期要小心出现囊肿破裂,引起腹痛,严重的可能会流产。所以孕期要定时产检,身体如果有不适,一定要及时联系医生。

  所以对于有巧克力囊肿的患者来说,想要怀孕不能盲目备孕,一定要先到医院检查,遵医嘱进行,健康备孕。需要做试管婴儿的患者也是如此,一定要选择专业、正规的医院开展。如果您对试管婴儿或者巧克力囊肿还有其他疑问,请拨打昆明爱维艾夫医院的咨询电话0871-67429513详细了解。