极重度畸精子症+双侧输卵管积水，不孕10余年1次试管婴儿孕育双胎!

　　不孕不育症给育龄夫妻所带来的痛苦是无法言喻的，在试管婴儿临床门诊中，就有无数患者因为不能自然受孕而耽误了生育的年龄，而通过试管婴儿技术的治疗重获生育机会，也是让这些患者最为感动的一幕。

　　今天我们要分享的案例，是一对不孕10余年的育龄夫妻，从他们的案例当中，我们来进一步分析成功助孕的经验。

　　L女士，31岁，来自贵州

　　结婚后的L女士没有刻意备孕，也没有做避孕措施，但正常同房两年依然未孕，因此在家人的陪伴下做了检查，发现双侧输卵管梗阻，之后行腹腔镜下双侧输卵管疏通术。术后1年未孕，复查输卵管造影，提示右侧输卵管梗阻并伴有积水，左侧输卵管通而不畅。

　　由于输卵管因素影响，一直未孕的L女士直到2019年，才来到昆明爱维艾夫医院，打算通过试管婴儿技术助孕。而在初次检查的时候，L女士却发现不止是自己的输卵管影响了受孕，丈夫的精液状况也不佳。

　　经初步检查，L女士诊断为双侧输卵管积水，而男方则诊断为极重度畸精子症，为原发性不孕，系夫妻双方因素。

(图为显微镜下观察到的一条正常精子细胞)

　　在初步诊断L女士夫妻双方的情况后，昆明爱维艾夫医院宋荣主任为其拟短效长方案ICSI-ET助孕治疗，获10枚卵子。通过显微镜下单精子注射的方式，挑选到形态正常的精子细胞进行收集，获胚9枚。

　　取卵后因女方双侧输卵管积水，考虑到可能因积液回流到子宫腔，不利于胚胎着床，导致胚胎种植率及妊娠率降低，故建议取消当前移植周期，而通过腹腔镜处理输卵管积水。

　　取卵后3个月，L女士通过人工促排方案做内膜准备，之后顺利移植2枚冻存胚胎，移植后14天确诊血HCG值1365.11mIU/ml(下图)。

　　移植后30天确诊宫内双胎妊娠(下图)。

　　【病案分析】

　　L女士夫妻双方的情况，属于女方输卵管不通，无法运输卵子，男方极重度畸精子症，鲜少有正常精子参与受精，故而即使之前做了输卵管疏通也很难受孕。

　　而在试管婴儿技术的治疗中，可以通过人工选择的方式，在精液梯度离心后挑选形态正常的精子细胞进行单精子注射(二代试管婴儿)，即可帮助精子与卵子完成受精过程。

　　而输卵管积水也是一个影响胚胎着床的主要原因，因此在胚胎移植前先行处理输卵管积水的问题，可以避免积液回流到子宫腔对胚胎着床造成影响，子宫环境调整好，一次移植也就成功怀孕了。